Ce qu’il faut savoir sur les plans de partage de la santé

Avec l’inflation qui rend tout plus cher, c’est le moment idéal pour économiser de l’argent sur les soins de santé – ou à peu près n’importe quoi ! Si vous essayez de trouver des moyens de réduire votre budget de soins de santé, jetez un coup d’œil aux plans de partage de la santé.

Les plans de partage de la santé sont des ministères à but non lucratif. Cela signifie que les membres peuvent combiner la couverture des soins de santé avec un moyen de servir les autres en tant qu’expression de la foi. Et ces plans deviennent de plus en plus populaires tout le temps. Ce n’est pas surprenant quand on sait combien d’argent ils peuvent vous faire économiser par rapport aux régimes d’assurance maladie traditionnels.

Voyons en quoi consistent les plans de partage de la santé.

Qu’est-ce qu’un plan de partage de la santé ?

Un plan de soins de santé partagés est un type de couverture de soins de santé qui vous permet :

• Désactivez certains services que vous auriez à payer (mais que vous n’utiliseriez jamais) si vous achetiez l’assurance maladie traditionnelle beaucoup plus chère
• Économisez beaucoup d’argent sur les primes, car vous n’achetez qu’une liste de services de base par rapport à ce qui est proposé dans une assurance maladie typique

Qu’est-ce qu’il n’y a pas à aimer?

De plus, beaucoup de gens n’aiment pas l’idée de payer pour des services médicaux qui entrent en conflit avec leurs croyances religieuses. Donc, si c’est quelque chose auquel vous pouvez vous identifier, imaginez un plan de soins de santé qui laisse ces services de côté et facture beaucoup moins cher pour le colis. C’est ce que vous offrent les régimes d’assurance-santé partagés !

Les plans de partage de la santé existent depuis de nombreuses années, mais ce n’est que depuis l’adoption de la loi sur les soins abordables (ACA) en 2010 qu’ils ont vraiment décollé. À l’époque où l’ACA est devenue loi, le coût de l’assurance maladie a considérablement augmenté et les primes n’ont cessé d’augmenter.

En raison de la montée en flèche des primes, de nombreuses personnes, y compris certains employeurs et même des compagnies d’assurance, ont constaté que l’assurance maladie devenait inabordable. En réponse au besoin croissant de soins de santé véritablement abordables, les plans de partage de soins de santé existants se sont développés et de nouveaux sont nés. Et aujourd’hui, des millions d’Américains utilisent des plans de partage de la santé pour couvrir leurs besoins en soins de santé.

Soyons clairs : les plans de partage de la santé ne sont pas techniquement une forme d’assurance. Fondamentalement, cela signifie simplement que les employeurs ne peuvent pas utiliser un plan de partage de la santé pour se conformer aux exigences du gouvernement de fournir une assurance maladie aux employés. Mais parce qu’il y a moins d’exigences pour ces plans, ils ont tendance à être beaucoup plus abordables.

En quoi les plans de partage de la santé et l’assurance maladie sont-ils similaires ?

Si vous comprenez les bases des plans d’assurance maladie traditionnels, vous êtes déjà sur la bonne voie pour comprendre le fonctionnement des plans de soins de santé partagés. Le fait est que les deux modèles ont beaucoup en commun.

Vous souvenez-vous des primes mensuelles que vous payez pour votre couverture d’assurance maladie ? Les plans de partage de la santé en ont aussi. Et qu’en est-il des franchises ? Oui, les plans de partage de la santé fixent généralement un montant minimum que vous devez payer annuellement avant que le partage des coûts n’entre en vigueur.

Les plans de partage de la santé ont également cette liste pratique de fournisseurs préférés. Et tout comme avec l’assurance maladie, les plans de partage de la santé vous offrent des réductions lorsque vous obtenez vos services dans le réseau. D’un autre côté, sortir du réseau signifie payer plus (ou peut-être la totalité) de la facture pour ce service de sa poche.

Vos primes seront déterminées par le niveau de participation auquel vous vous inscrivez, en fonction de votre propre budget. Encore une fois, cette partie est exactement comme l’assurance maladie : si vous êtes prêt à payer une prime mensuelle plus élevée, votre plan peut couvrir des personnes supplémentaires dans votre famille.

Voici encore une autre similitude. Comme pour l’assurance maladie, les primes de votre plan de partage de la santé vont dans un pool de fonds pour payer les besoins continus des autres patients du plan.

Fondamentalement, votre argent est conservé dans un compte pour vous par le comité du régime de partage de la santé. Ensuite, lorsqu’un membre du régime a un besoin médical, il peut soumettre une demande de paiement pour couvrir ses services, qu’il s’agisse d’ordonnances ou de frais de maternité. Une fois que le besoin a été approuvé par le comité, les factures de ce membre sont payées par le plan de partage de la santé en utilisant les fonds des comptes des autres membres.

Tout cela semble assez similaire, alors quelles sont les différences entre l’assurance maladie et les plans de partage de la santé. Grande question !

En quoi les plans de partage de la santé et l’assurance maladie sont-ils différents ?

Qu’en est-il des différences entre les plans de partage de la santé et l’assurance maladie traditionnelle ? Eh bien, il y en a beaucoup – et nous en avons déjà abordé quelques-uns. Voici quelques autres différences :

• Les plans de partage de la santé ont généralement des restrictions sur les conditions préexistantes. Ces restrictions ne sont pas autorisées dans les régimes d’assurance maladie conformes à la (ACA).
• Vous devrez souvent fournir une déclaration de foi puisque la plupart des plans de soins de santé partagés sont des organisations confessionnelles.
• Les régimes de partage de la santé ne sont pas tenus aux mêmes exigences que les régimes d’assurance ACA. Cela signifie que les ministères sont libres de décider quels types de services offrir à leurs clients.
• Alors que l’assurance maladie traditionnelle vise à payer tous les besoins en soins de santé, les plans de partage de la santé sont conçus pour couvrir les soins de base et les soins catastrophiques pour les personnes en assez bonne santé. Mais certains plans de partage de la santé sont plus complets. Vous voudrez savoir quels programmes répondent le mieux à vos besoins lorsque vous comparez les entreprises.
• Certains régimes de soins de santé partagés exigent que les nouveaux membres cotisent au programme pendant un an avant que les nouveaux arrivants aient la possibilité de partager leurs frais de santé avec les autres membres.
• L’assurance traditionnelle paie généralement sa part d’une réclamation et vous facture le reste, mais les plans de partage de la santé vous remboursent une fois que vous avez payé. C’est en fait une bonne chose, car si vous payez en espèces, vous pouvez souvent obtenir une réduction intéressante sur les services.
• Et enfin, nous le répétons (parce que nous adorons ça) : les plans de partage de la santé ont tendance à être beaucoup plus abordables que l’assurance maladie.

Quels sont les avantages et les inconvénients des plans de partage de santé ?

Comme tout produit, les plans de partage de santé ont beaucoup d’avantages et d’inconvénients. Mais en les pesant, nous pensons que l’échelle penche fortement en faveur de l’utilisation des plans de partage de la santé. Passons en revue le bon et le mauvais.

Avantages

• Les plans de partage de santé sont généralement beaucoup plus faciles sur votre budget.
• Vous pouvez souscrire à un plan de partage de la santé quel que soit votre statut d’emploi, ce qui en fait une excellente option pour les parents au foyer.
• Il n’est pas nécessaire d’attendre l’inscription ouverte – vous pouvez vous inscrire à tout moment.
• Vous ne serez pas expulsé du programme si vous développez une condition médicale.
• La plupart des plans de partage de la santé sont explicitement des ministères chrétiens à but non lucratif. L’un des inconvénients de l’assurance maladie mandatée par le gouvernement est que, dans certains États, les assureurs de change sont tenus de couvrir certains types de soins susceptibles de violer la foi de certains chrétiens. Les plans de partage de la santé résolvent cela. De nombreux chrétiens aiment savoir que leur argent ne sera jamais utilisé pour des procédures ou des services avec lesquels ils ne sont pas d’accord.
• De nombreux plans de partage de la santé encouragent leurs membres à envoyer des lettres et des notes d’encouragement aux membres malades et en convalescence, et vous aurez le réconfort de savoir que les croyants du pays prient également pour vous et votre famille.
• Il n’y a pas de limites annuelles ou à vie sur les dépenses médicales.
• Certains (mais pas tous) plans de soins de santé partagés incluent des réductions pour les services dentaires et visuels.
• Le partage d’invalidité (un programme pour aider ceux qui sont incapables de travailler) est une caractéristique de certains plans de partage de la santé.
• Certains plans offrent des options de télésanté.
• Parfois, la couverture peut inclure les frais d’adoption ou de funérailles.

Les inconvénients

• Que se passe-t-il si la couverture est refusée ? La plupart des réclamations valides sont payées rapidement. Mais aucun système n’est parfait. Et si l’organisation ne vous paie pas ou fait faillite, il n’y a aucune réglementation en place pour vous assurer d’être remboursé.
• Les plans de partage de la santé ne comptent certainement pas comme une couverture essentielle minimale. (Cela signifie qu’ils ne peuvent pas être offerts en tant qu’avantages sociaux par les règlements de l’ACA que nous avons mentionnés précédemment.)
• Les conditions préexistantes seront soit inéligibles, soit restreintes dans un plan de partage de la santé.
• Dans certains cas, une condition préexistante vous obligera à payer des frais supplémentaires au-delà de votre prime normale pour obtenir une couverture.

Même s’il y a des inconvénients, un plan de partage de la santé pourrait être la meilleure option pour vous et votre famille. Et si vous regardez ces deux listes, nous pensons que vous conviendrez que les avantages l’emportent facilement sur les inconvénients.

Quel plan de partage de la santé recommandons-nous ?

Nous sommes ravis que vous ayez demandé ! Si vous êtes prêt à combiner une excellente couverture de soins de santé avec l’opportunité d’aider les autres en cas de besoin, notre partenaire de confiance Christian Healthcare Ministries (CHM) peut vous aider à déterminer vos options.

Des milliers de personnes dans les 50 États utilisent CHM pour couvrir leurs besoins en soins de santé. De plus, ils sont un partenaire RamseyTrusted, vous savez donc qu’ils couvriront les frais médicaux qu’ils sont censés payer et honoreront votre couverture.

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